Modulo di Iscrizione I campi contrassegnati con asterisco sono obbligatori Nome e Cognome Atleta * Data di nascita * Luogo di nascita * Prov/Stato * Via: * Nr. * Cod. Fisc. Atleta * Tessera Sanitaria Atleta * Medico Curante * Scuola Frequentata (tipo, denominazione, indirizzo) * Eventuali Allergie o disturbi particolari Nome e Cognome del Padre * Nome e Cognome della Madre * Cellulare Primario (necessario per ricevere com societarie) * Nominativo * Cellulare Secondario Nominativo Email Primaria (necessaria per ricevere comunicazioni societarie) * Email Secondaria Io sottoscritto (nome e cognome del genitore) * Tutore legale del/della minore (nome e cognome dell'atleta) * ❖ Con l'invio di questo modulo Dichiaro di voler iscrivere mio figlio/a alla Società CABS A.S.D. ❖ Confermo di aver preso visione delle norme generali adottate dalla società CABS A.S.D. e dei relativi regolamenti per l'uso delle palestre e dei campi da gioco. ❖ Mi impegno a compilare la modulistica che mi verrà consegnata per il tesseramento FIBS e a consegnare la certificazione medica comprovante l’idoneità dell’atleta. ❖ Mi impegno a tenere con cura il materiale da gioco e la dotazione personale affidatimi dalla società e a restituirli a fine stagione o alla cessazione dell’attività. Autorizzo i Dirigenti della Società CABS A.S.D. ad: ❖ Accompagnare mio figlio/a durante le trasferte con mezzi privati. ❖ Accompagnare mio figlio/a al più vicino Pronto Soccorso in caso di emergenza per accedere alla assistenza medica di prima necessità. LIBERATORIA TRATTAMENTO DATI PERSONALI E USO MATERIALE FOTO/VIDEO AI SENSI DI LEGGE (CODICE PRIVACY) Io sottoscritto (nome e cognome del genitore) * Tutore legale del/della minore (nome e cognome dell'atleta) * Con l'invio di questo modulo Autorizzo la Società A.S.D. CABS a trattare i dati personali nel rispetto del Dlg n.675/96 esclusivamente ai fini dell’iscrizione dell’atleta e al fine di favorire le comunicazioni societarie e la circolazione delle informazioni tra gli iscritti mediante elenchi telefonici ed indirizzi email. Autorizzo la società A.S.D. CABS all’utilizzo di materiale fotografico e video del suddetto/a minorenne nel rispetto del Dlg n.196/03 nell’ambito di attività divulgative e/o promozionali tramite il sito web societario www.cabs.it sia con altri mezzi di informazione. Prendo atto della registrazione nei motori di ricerca del sito e della possibilità che il nome del/della minorenne venga pubblicizzato via web e compaia nelle pagine di tali motori. Sollevo A.S.D. CABS da ogni da ogni responsabilità diretta o indiretta inerente un uso scorretto del materiale fotografico/video da parte degli utenti del sito o di terzi. Eventuali note da aggiungere da parte dei genitori * Sono al corrente che I dati comunicati in questo modulo saranno trattati ad uso esclusivo dell'Associazione ASD CABS e non saranno in alcun modo divulgati a terzi Invia
